糖尿病患者如何选药
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发布时间：2024-10-24 11:28
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时间：2024-11-01 06:22
★按糖尿病类型选药
Ⅰ型糖尿病患者通常必须终生使用胰岛素治疗。
Ⅱ型糖尿病患者在口服降糖药失效、出现严重并发症（如酮症酸中毒等）、处于急性应激状态（如严重感染、大型创伤及手术、急性心梗、脑卒中等）、围产期及存在严重的心肝肾功能障碍的情况下，也必须使用胰岛素治疗。除上述情况外的Ⅱ型糖尿病患者应当选用口服抗糖尿病药物。
★依糖尿病患者体形选药
理想体重（kg）等于身高（cm）减去105，如果实际体重超过理想体重10%，则认为体型偏胖，通常首选药物二甲双胍，因为该类药物有使体重下降的副作用，对于超重或肥胖病友来说，正好化害为利。如果实际体重低于理想体重10%，则认为体形偏瘦，通常选用胰岛素促分泌剂（包括磺酰脲和餐时血糖调节剂）。
★按高血糖类型选药
如果是单纯的餐后高血糖，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂。如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，通常首先药物餐时血糖调节剂；如果空腹和餐前血糖都高，不管是否有餐后高血糖，都应优先选用罗格列酮联合磺酰脲或二甲双胍治疗。
★按有无其他疾病选药
如果糖尿病患者同时伴有高血脂症、高血压、高胰岛素血症等疾病，应优先选用罗格列酮、二甲双胍。如果糖尿病患者同时伴有胃肠道疾病，最好不要使用二甲双胍普通制剂和糖苷酶抑制剂，以免引发胃肠道不适。如果糖尿病患者同时伴有慢性支气管炎和肺气肿等肺通气不良的疾病，应慎用二甲双胍。如果糖尿病患者同时伴有心力衰竭，应慎用罗格列酮。
★按年龄大小选药
对于老年糖尿病患者，因为对低血糖的耐受能力较差，不宜选用强力降糖药物，而应选用降糖效果较为温和的降糖药物，如格列齐特缓释片。
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