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糖尿病肾病疾病治疗

发布网友 发布时间:2024-10-24 11:15

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热心网友 时间:2024-11-09 20:50

糖尿病肾病目前尚无特效疗法。主要处理原则包括严格控制血糖、控制高血压、限制蛋白质摄入以及在必要时采用透析治疗和肾移植。



在糖尿病早期,通过胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素严格控制血糖,有助于延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展。胰岛素强化治疗对T1DM患者尤其有效,能显著降低糖尿病肾病发生的危险性。若已发展到临床糖尿病肾病阶段,特别是出现明显的蛋白尿,此时控制血糖对病情发展帮助较小,通常应改用胰岛素治疗。



控制高血压是延缓肾功能减退的关键。高血压会加速肾小球滤过率的下降,增加尿白蛋白的排出量。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是首选药物,常与其他降压药物联合使用。降压治疗有助于保护相对健康的肾小球,降低其毛细血管压力,减缓肾功能衰竭进程。血压从160/95mmHg降至135/85mmHg时,尿蛋白排出量明显减少,肾小球滤过率下降速度从每月1ml降至0.35ml。降压治疗不仅对糖尿病肾病患者有显著益处,还能延长其生存期,降低降压治疗前10年累计死亡率至18%。



限制蛋白质摄入也是糖尿病肾病管理的重要策略。适当减少饮食中蛋白质的数量(每日每公斤体重0.8g)可以减轻肾小球内压力,减轻高滤过并减少蛋白尿。给高蛋白饮食会加重肾小球组织学病变。对于已出现肾功能不全的患者,更应严格限制蛋白质摄入,并应选择含必需氨基酸高的蛋白质。



当肾功能衰竭发生时,透析治疗和肾移植成为唯一有效的治疗手段。对于糖尿病尿毒症患者,肾移植是最佳治疗选择,效果优于透析治疗。然而,对于年龄超过65岁的患者,移植效果可能会较差。


扩展资料

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗的不断改进,死于糖尿病急性并发症者已大为减少,患者的生命明显地延长,然而糖尿病的各种慢性并发症,包括糖尿病肾病的发生率却明显增高。

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