医保住院的报销比例是多少

发布网友 发布时间：2022-04-19 14:55

我来回答

共2个回答

热心网友 时间：2022-06-02 08:26

展开1全部用医保住院报销流程和报销比例主要有以下几点：
一、 报销流程
1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。
2、如果由自己的定点医院转到二级或*医院的，用医保卡结算，同上。
3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。
4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
5、医保的报销是按比例计算的，一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。
二、 报销比例
1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
4、住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是*医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
拓展资料
患者用医保报销时应携带齐全的资料，并特别注意报销流程中的注意事项。
一、 医保报销应携带的资料 __
1、身份证或社会保障卡的原件
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； __
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； __
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； __
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； __
6、定点药店：税务商品销售统一*及电脑打印清单原件； __
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 __
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。 __
二、 住院医保报销注意事项 __
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负。 __
2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 __
3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经*以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 __
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关*计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

热心网友 时间：2022-06-02 08:26

付费内容限时免费查看回答职工医保住院报销比例是多少？

1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；

2、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；

3、*医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％。

4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。

本地医保报销流程：持患者医保本和身份证办理住院；然后出院时，携带以下材料：主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效，住院通知单，住院押金条收据，身份证、医保卡；最后到医院收费结算处现场办理报销即可。