特病医保报销比例是多少

发布网友 发布时间：2022-04-19 14:52

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懂视网 时间：2022-07-14 23:56

特病报销比例，各地有所不用。以北京为例，2018年，北京将部分药品增加纳入本市基本医疗保险门诊特殊疾病用药报销范围。包括腹膜透析液、全身用抗菌药等共计125品类药品将分别纳入肾透析、恶性肿瘤门诊治疗等9种门诊特殊疾病用药报销范围。按照住院报销比例和报销限额执行，最高封顶线为30万元。合肥市城镇职工医保高血压病、冠心病、心功能不全、脑出血(脑梗死)、支气管哮喘、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、癫痫、精神障碍等门诊每年最多可报销3600元、城镇居民医保最多可报销3000元，慢性乙肝最多可分别报销6000元、5000元，肾透析最多可分别报销7万元、6万元，帕金森病、老年痴呆、结核病等最多可分别报销4800元、4000元。

热心网友 时间：2022-07-14 21:04

特病医保报销比例，具体如下：
1、门（急）诊大额医疗补助最高支付限额为5500元；起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。报销比例：*医院报销比例为55%；二级医院报销比例为65%；一级医院报销比例为75%；
2、住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，*医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，*医院500元，二级医院350元，一级医院270元。报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%；退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在*、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。
门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种，不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的，最高不超过100%。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。