有关于学生意外保险

发布网友 发布时间：2022-04-19 21:47

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热心网友 时间：2023-08-24 16:44

　　医院一般是不需要保险公司介绍信的，因为开据诊断证明也是他们日常工作之一。一些医院确实要求保险公司开介绍信，可以去保险公司理赔人员那说明情况，他们比较清楚怎么办，会帮你！诊断证明应该由当时的主治医生开！
　　至于保险给付金额的计算比例和方法得看是哪家保险公司的了！因为一般学校交的保险包括三部分（以中国人寿康健学生幼儿保险为例），身故保险、附加意外伤害医疗保险、附加疾病住院医疗保险。具体的看孩子学校是在哪个保险公司投保，投保险种包括哪几项！
　　以“中国人寿保险公司”此类保险为例：
　　（1）附加意外伤害医疗保险不受免责期*，住院治疗、门诊治疗都在理赔范围内，合理医疗费用（指按规定比例剔除核算后）超过免赔额50元以上按80%计算，如果没有超过最高保险金额按计算出的数字给付，超过的话按最高保险金额支付！最高给付金额咨询当地保险公司。（核定后医疗费用-50元）x80%=意外伤害医疗保险金
　　（2）附加疾病住院医疗保险有90天的免责期，意思就是自保险生效日后90天后生病（先天性疾病除外），且进行了“住院”治疗才负责。比例是分段累加上去的，你可以咨询理赔人员。
　　补充：吃东西卡住属于意外伤害，在诊断证明上一定要体现出是被异物卡住了！最好补充下是哪家保险公司，也可给lz更具体的答复～
　　再补充：呵呵~lz还是没说清是哪家公司的，很多保险公司都承保学校保险的，而且各个地区的费率不尽相同！你们应该尽快到这家公司进行书面“报案登记”！
　　如果投保的公司是中国人寿，那就是我说的那个理算方法：给付金额=（核定后医疗费用-50元）*80%！不是说你们花了的钱都可以计入“核定后医疗费用”的，其中药品就分甲、乙、丙类，甲、乙类可以报销，丙类属于自费药品，不可以报销。这都是按你们当地社保医疗的规定和当地公司规定进行核定的（上万种，理算人员也要一个药品一个药品查询核定），各种化验、检查费、放射费、治疗费用等等也都有核定比例，看当地公司的具体情况了。
　　给你举个例子（还是中国人寿哈）：假如投保险种意外伤害最高保险金额为3000元。（我只能按我们当地的核定比例来，具体到你们那里我就不清楚了~）
　　如果你们实际医疗费用一共为1800，其中……
　　药费：甲类药100，乙类药100（核定比例为90%，客户自己承担10%），丙类药100（剔除）
　　核定后药费=100+100*90%=190
　　治疗：1000（有些治疗也有比例，假如为80%）
　　核定后治疗费=1000*80%=800
　　检查：100（假如都能赔）
　　化验：100（假如都能赔）
　　放射：300（最多3次，超出部分不赔，有*）
　　……（其他费用我就不举了）
　　合计：190+800+100+100+300=1490
　　那么有310是不在赔付范围内的
　　最终你们可以拿到：（1490-50）*80%=1152
　　如果说医疗费用很高，计算出的给付金额已经超过3000，按3000给。

　　申明一下！~~这只是个例子，不代表实际！具体情况具体分析，各地都不太一样的~我只是以中国人寿此类保险大概说了下~如果你们投保的是其他保险公司，这个核算方法就没用了！~呵呵~~
　　PS:楼下说的不够全面~lz说的情况是没有住院。他需要提供的是诊断证明，喉镜报告单（如果进行过放射检查，也需要报告单），医疗费收据，处方（费用清单），学校证明（出险证明），出险经过等，看当地保险公司的需要了，但这几样是必须的~呵呵~~~

热心网友 时间：2023-08-24 16:44

请问您孩子做的是什么手术——是否属于意外的保险范围最重要。具体赔偿比例，得看您孩子上的团体意外保单中的保险责任一项，您到学校可以咨询到的。的确医院需要开一个诊断证明.到了医院医生肯定说要保险公司开介绍信，介绍信是由保险公司给您开出的——所以您得先去学校问清您该去哪家保险公司去开；诊断证明一般是要当时给我做手术的医生开；如果遇到特殊情况，您完全可以请其他医生代开。别着急——一切都很好办，祝您开心。

热心网友 时间：2023-08-24 16:45

保险责任
被保险人遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内身故，本公司按本合同的保险金额给付身故保险金，本合同终止。
被保险人遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内造成附表所列残疾之一时，本公司按本合同保险金额及残疾程度比例给付残疾保险金。
被保险人因遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起五日内因该意外伤害在医院治疗,本人支付的治疗费用超过免赔额50元，本公司按超过免赔额50元以上的治疗费用给付医疗保险金，但本项给付的医疗保险金总额不超过保险单所列保险金额的20%。
被保险人因遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起五日内因该意外伤害住院治疗，按（实际住院天数－4）×每日住院津贴给付住院津贴，每日住院津贴为人民币10元，每次住院天数以九十日为限。

热心网友 时间：2023-08-24 16:46

您好，其实我也在暑假里做了个手术，也投了保险。理赔的过程也一簸三折。对这方面还有深有体会的。下面我向您介绍下这方面的情况吧，
医疗保险理赔的过程及要注意的地方：
第一，要在保险期限内和保险范围内；
第二，手术理赔是要一些证明的，具体有，“手术记录”，“医疗费用帐单”，“出院证明”等；一般正规的医院里的*都知道的，您可以咨询下她们；
第三，把资料拿到保险公司，就行了，接下来您可以等电话通知了，什么时候通知您去拿钱就行了。