神木农村合作医疗报销费用有何规定

发布网友 发布时间：2022-04-19 21:11

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热心网友 时间：2023-07-12 08:29

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关。

省外：起付标准：1500元，报销比例：1500—7000元50%，7000元以上68%。

乡级：乡镇卫生院(社区医疗机构）：起付标准：200元，报销比例：200—800元70%；800元以上90%。

县级：二级或相当规模以下(含二级）医院：起付标准：400元，报销比例：400—1500元63%，1500元以上83%。

市级：二级或相当规模以下(含二级）医院：起付标准：500元，报销比例：500—3000元55%，3000元以上75%。

*医院：起付标准：900元；报销比例：900—4000元53%，4000元以上72%。

省级：二级或相当规模以下(含二级）医院：起付标准：600元，报销比例：600—4000元53%，4000元以上72%。

省级：*医院：起付标准：1500元，报销比例：1500—7000元50%，7000元以上68%。

农村合作医疗保险的报销，可以参照下列流程进行报销即可。具体如下：

1、新农合参保患者可以凭本人身份证、医保卡，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。

2、在市外二级及二级以上的公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月后，将擦那波人的医药费原始*、住院医药费用汇总明细清单、出院小结、医疗卡、户口本、门诊病历、经办人身份证直接到新农合窗口报销医药费用。

3、特殊病种门诊报销，参保患者可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》想新农合业管中心提出申请，经过审核批准之后，其门诊医药费用是可以列入到新农合的报销范围内的。

4、因意外伤害住院的话只能和，出院后需要提交意外伤害引发的原因证明和医院的病案记录，对于一些无法提供有效证明和记录的，不予进行受理。参保患者将资料调教之后，新农合窗口受理后的30个工作日内完成，不过，需要经过新农合业管中心稽查人员的调查和审核，情况属实之后才能予以报销。

扩展资料：

门诊补偿

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

*医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

中药*附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿

报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；*医院报销30%。

大病补偿

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神*症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体*为准。

特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

参考资料：百度百科-医疗报销比例

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