发布网友 发布时间:2022-04-19 19:53
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热心网友 时间:2023-07-11 02:04
学生健康状况监测记录表 学校名称: 年级: 班级: 学生姓名: 性别: 年龄: 监护人电话: 1 2 3 4 5 家庭成员中是否有人有以 你本人是否有以下症状: 下症状: ①发热 ( 体温≥ 37.3 ℃) ①发热 ( 体温≥ 37.3 ℃) ②咳嗽 ②咳嗽 ③嗓子痛(喉咙痛) ④肌肉痛和关节痛 你本人 ③嗓子痛(喉咙痛) 记录时间 ④肌肉痛和关节痛 ⑤鼻塞 的体温 监护人签字.
(XXXX年 X 月X 日) ⑥头痛 ⑤鼻塞 (℃) ⑥头痛 ⑦流鼻涕 ⑦流鼻涕 ⑧呼吸困难 ⑧呼吸困难 ⑨乏力 ⑨乏力 ⑩无上述症状 ⑩无上述症状
说明: 1. 所有学生应每天在家开展健康监测和体温记录,每人一表; 2. 项目 2 、4 填序号,项目 3 填写实测体温; 3. 健康监测记录表至少应连续记录开学返校前 14 天的情况,并于返校报名时 提交学校。