保险理赔的流程是什么？

发布网友 发布时间：2022-04-19 18:25

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热心网友 时间：2022-07-15 16:31

重疾险有很多款，哪些重疾险值得买？我也整理在这篇文章中，需要的自取：最新重疾险榜单：对比全网 186 款重疾，哪些值得买？
重疾险理赔也很简单，只要4步，轻松搞定：
1.出险
被保人如果患了合同上约定的重大疾病，确诊后，有的可以直接赔，有的需要实施了约定手术才能赔，有的需要达到某种程度之后才可理赔。
2.报案
可以联系官方客服、微信公众号或是直接到就近的分支机构报案，要注意不要超过理赔时效。
3.提交理赔材料
向保险公司报案后，准备好重疾险理赔需要的资料，如：诊断证明书、门诊病历、出/住院小结，如果在多个医院就诊需要同时提供多个医院的诊断证明等。
4、等待保险公司审核、打款
提交完所有资料后，保险公司会对我们提交的资料进行审核，检查资料是不是符合要求，能不能达到理赔标准。
顺利的话，保险公司就安排打款支付。如果资料不齐全，保险公司会要求我们补充，不过这样一来理赔进度就慢了，为了避免这种情况，我们可以提前咨询客服，确保所有资料已收集完毕。
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热心网友 时间：2022-07-15 16:32

主要包括出险、提供资料、配合调查三方面来进行理赔。

一、重疾险的理赔条件
行业协会规定的25种重疾已经涵盖了95%以上的重疾赔付，疾病种类过多并不重要。
25种重疾按照核保方式共分为3类：
1. 确诊即理赔，12种；
2. 采取某种治疗手段后理赔，5种；
3. 达到特定状态后理赔，8种。

二、重疾险的理赔流程
1、出险报案
出险后我们需要尽快向保险公司报案，告知保险公司出险情况，并咨询保险公司需要准备哪些理赔材料。保险公司的报案渠道有很多，例如：客服电话、官网、官方APP、官方公众号、线下营业部或代理人等。

2、提供资料
收集提交理赔材料是理赔的重要一步，保险公司一般会有专人指导，按照保险公司的要求提交即可。具体以保险公司要求为准材料提交的方式一般包括在线提交和邮寄提交，和保险公司沟通后，按其要求提交即可。

3、配合调查
材料提交后，保险公司会有专门的核赔人员进行审核，如果案件简单、金额较小，很快就能处理完毕，几天内就会收到理赔款。
如果保险公司存在异议，会和被保险人（或受益人）沟通，做进一步的调查，我们需要做的是尽力配合，只要符合理赔条件，保险公司是不可能不赔的。

三、什么是重大疾病保险？
重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。

重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿。
重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下三个基本特征：
一是“病情严重”，会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活；
二是“治疗花费巨大”，此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用。三是不易治愈会持续较长一段时间，甚至是永久性的。

热心网友 时间：2022-07-15 16:32

1、医院确诊
重大疾病保险理赔的前提是经医院确诊，如果被保险人感到身体不适，有重大疾病的征兆时，首先要去险企指定的医院就诊检查，医院会对被保险人的身体状况进行诊断。如果被保险人确诊罹患了合同条款中列举的疾病，就可以凭医院开具的确诊书向保险公司申请理赔。
2、及时报案
为了能尽快拿到赔款，消费者应当在出险后及时向保险公司报案。收到理赔申请后，保险公司会先与保单进行核对，查看是否属于保单中所规定的疾病种类，并审核被保险人提交的材料。如果审核确认无误，保险公司就会按流程开始着手理赔事宜。
3、备齐理赔资料
重疾险理赔材料一般包括：
①诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。如果在多个医院都有就诊记录，需要同时提供多个医院的诊断证明。
②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。
③经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。
备齐理赔材料提交给保险公司，就可以等待保险公司的审核了。对于资料齐全、责任明确的理赔申请，保险公司一般会在5个工作日内完成核定。如果保险公司在审核过程中发现申请者的资料不齐全，会通知申请人尽快补齐上交；如果申请者的理赔申请有待进一步调查核实，保险公司也会转告申请人，并且在30个自然日内完成核定。等保险公司完成所有的理赔审核，确定可以进行理赔后，通常会在3个工作日内把保险金汇入申请者指定的银行账户。

热心网友 时间：2022-07-15 16:33

其实重大疾病保险的理赔流程是很简单的，大致分为4个步骤：

1.先到医院确诊

当发现身体不适，可能患上合同约定的重疾时，需要赶快去医院进行确诊，如果的确是患上了合同约定的重疾的话，基本上就可以去申请理赔了。

需要注意的是，有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态，或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。

2.向保险公司申请理赔

发现患上了保险合同上指定的重大疾病后，就可以向保险公司报案。

及时报案一方面，保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大，另一方面，可以及时调查发生经过，收集证据。小公司理赔难？看这里就知道：《小保险公司理赔难吗？这些你一定要知道》

3.准备理赔资料进行提交

保险公司在审核过程中，往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料，所以在向保险公司报案之后，就要提前准备好相关的理赔资料。

如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等，只提交保险公司理赔要求的资料，不要一股脑的全部提交，没意义。

4.等待理赔结果

在提交了相关的理赔资料之后，保险公司会进行审核，判断是否符合理赔条件，若达到理赔条件，就会将赔偿金打入你的账户里，而你在这期间只需要等待理赔结果即可。

为了尽早获得理赔，建议在确诊后就向保险公司报案，准备资料，申请理赔，因为保险公司还需要审核资料，所以理赔也是需要时间的。

热心网友 时间：2022-07-15 16:33

重疾险理赔只需要以下几步：

第一步：医院确诊

就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平，通过医院检查患者是否患有重大疾病，并且给出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。

第二步：报案

被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官方公众号、官方APP、线下代理人等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。

报案是有一定的时间期限的，大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司，并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。

第三步：提交申请材料

理赔申请一般需要提供以下资料：

（不同险种所需要的材料会有所不同，学姐将理赔小技巧和各险种需要的理赔资料总结为一篇攻略文章，详情请点击：保险理赔如何快速拿到理赔款，这些你都需要知道）

个人信息：

理赔申请书：有申请人本人填写，签字

保险合同：保单

身份证明：被保险人的身份证复印件

银行账户：被保险人本人有效的银行账户复印件，供保险公司打款使用

理赔资料：

病理、及其他检查、化验报告

门（急）诊病历、出院小结

比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书。

第四步：保险公司立案、审核

保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后，保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核，确定保险单是否有效，保险期限是否到期，是否保障责任范围内等。

第五步：履行赔付义务

保险公司在确定责任的基础上，对属于保险责任的，在和被保险人或受益人达成赔偿协议后，履行赔偿义务给付赔偿金，保险理赔结果。

如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料，在30日内作出核定，形成最后理赔处理结论，并告知申请人。

不符合理赔条件或者属于免责，也会及时告知申请人无法理赔。