吉兰-巴雷综合征疾病治疗

发布网友 发布时间：2024-10-24 18:20

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热心网友 时间：2024-10-24 22:51

吉兰-巴雷综合征疾病治疗包括支持疗法、药物治疗、对症治疗、预防并发症及康复治疗等。

针对病情严重程度不同，急性期治疗旨在挽救生命。重症病人在疾病进展期严密观察呼吸肌功能状况，如有必要送入ICU，进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时定时监测血气分析，注意气管切开后的护理。一般病人进行常规免疫治疗，同时观察呼吸情况。

药物治疗以抑制异常免疫反应，消除致病因子的神经损伤，促进神经再生为目标。具体治疗措施包括使用免疫球蛋白和血浆交换。免疫球蛋白用于急性期病人，可缩短疗程，成人按400 mg/(kg·d)计算，静脉滴注，连用5天。血浆交换推荐有条件者尽早应用，清除特异的周围神经髓鞘抗体和血液中其他可溶性蛋白，改善症状、缩短疗程及减少合并症，每次血浆交换量为30～50 mL/kg，在1～2周内进行3～5次。这两种治疗方法均有其禁忌症和副作用。

糖皮质激素不推荐用于治疗GBS，因为国外多项临床试验结果均显示单独应用糖皮质激素治疗GBS无明确疗效，且与IVIg联合治疗效果也无显著差异。

对症治疗包括心电监护、营养支持、其他对症处理等。对于有吞咽困难和饮水呛咳的患者需给予鼻饲营养，以保证每日足够热量、维生素，防止电解质紊乱。同时，针对可能出现的体位性低血压、高血压、心动过速、心动过缓、严重心脏传导阻滞、窦性停搏等情况，及时采取相应措施处理。对于消化道出血或胃肠麻痹的患者，则给予静脉营养支持。在病情中，患者如出现尿潴留，则留置尿管以帮助排尿。对于有神经性疼痛的患者，适当应用药物缓解疼痛。如出现肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成，注意给予相应的积极处理。因语言交流困难和肢体肌无力严重而出现抑郁时，应给予心理治疗，必要时给予抗抑郁药物治疗。

神经营养始终应用B族维生素治疗，包括维生素B1、维生素B12、维生素B6等。康复治疗在病情稳定后，早期进行正规的神经功能康复锻炼，以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，经典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyneurithy，AIDP），临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。