小儿烧伤创伤及相关创面的清创技术(二)

发布网友 发布时间：2024-10-24 17:39

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热心网友 时间：2024-11-02 08:15

小儿烧伤伤口管理的关键步骤包括彻底冲洗和清创，旨在优化伤口愈合。冲洗是伤口管理的第一步，旨在清洁伤口和减少细菌负荷，盐水或水均可使用。冲洗应彻底，清除伤口碎片，研究表明冲洗体积越大，细菌清除效果越好。然而，高压冲洗可能造成组织损伤，延迟细菌定植和伤口愈合。

清创技术旨在去除坏死组织，控制炎症，为伤口愈合创造适宜环境。清创方法包括机械、酶促和生物清创，适合不同类型的伤口。机械清创通过摩擦去除污物，酶清创使用体内或外源酶分解坏死组织，生物清创则使用生物制剂选择性清除坏死组织。手术清创是清创的金标准，通过去除坏死组织，促进愈合。手术技术包括完全切除和切向切除，后者减少组织损失，改善美容效果。

小儿烧伤清创时机选择，早期切除伤口不会自行愈合，而晚期切除在伤口自然分离后进行。早期切除旨在更早关闭伤口，减少并发症。酶清创术使用外源酶选择性去除坏死组织，常与其他清创技术结合使用。新近技术如水化手术和等离子体介导的清创术，利用加压无菌生理盐水和双极射频电流去除坏死组织。

清创地点选择取决于紧迫性、病人稳定性、麻醉需求和设备类型。床边清创适用于急诊科、儿科病房或诊所，手术室清创适用于住院病人。床边清创使用机械清创，主要去除伤口边缘的活组织，避免生物膜形成。特殊考虑包括儿童对疼痛的耐受性和严格止血、体温调节需求。手术室清创用品根据伤口类型和位置而定，包括麻醉、无菌领域、清创和敷料用品。

小儿烧伤手术治疗包括更精确的清创和止血，适用于无法通过非手术方式实现的深或大伤口。特殊考虑包括儿童对冗长手术的耐受性和需要严格止血。在手术室中，根据伤口大小和解剖位置，选择相应的设备和敷料。烧伤压力治疗是治疗和预防烧伤后异常疤痕的首选疗法，通过减少疤痕厚度和提高皮肤柔韧性，成为欧美许多烧伤中心的标准一线疗法。烧伤压力衣弹力衣定制来自台湾，植根大陆，为烧烫伤患者提供科学体系的压力衣系列，结合专业物理治疗师和职能治疗师的指导。