保险理赔审核要几天

发布网友 发布时间：2022-04-19 11:52

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热心网友 时间：2022-06-23 17:13

国家监管机构对保险公司的理赔时效都有明确规定，不是想拖就能拖的，当客户提出理赔申请后，保险公司会及时核实情况，属于保险事故的，资料齐全10天内赔付结案；
如果情形复杂，需要时间去核实的案件，会在30天内作出赔或者不赔的决定；
如果情形复杂，无法确定最终的赔偿金额的，保险公司也要在60天内把可以确定的赔偿金额先行给付，不会一拖再拖。这种情况一般是财产险或者是涉及到第三方责任的情况较多；
如果不属于保险责任，保险公司在3天内通知客户并说明什么原因拒赔。
由此可见，所有的保险公司，均受到《保险法》的一视同仁对待，严格监督中，银保监对保险公司每季度的偿付能力，是压在保险公司头上的紧箍咒。在强监管下，接受国家监管机构的约束

一般会说30天之内，说法并不严谨
理赔时间分三段：①准备理赔资料；②保险公司审核并给出理赔结果；③打款至客户账户
说的30天，是②审核阶段的时间，从提交完整理赔资料后才开始计算，并不是从生病住院那天开始算
下面来说说，三个阶段分别的时间，最后相加可得出答案，大概多久能拿到理赔款！
02先说下，两个时间相对固定的
②保险公司审核及理赔结果
根据《保险法》和实际经验，得出以下结论：
若理赔金额小于5000元，没有纠纷的情况下，平均在三天以内给出结果
若理赔金额大于5000元、投保两年内理赔、、情况复杂的、理赔有争议的，30天内给出结果
③打款至客户账户
平均1到3个工作日
03接着，详细说说情况复杂的
①准备理赔资料
医疗费用报销、津贴类的，均需出院后打印病历后再申请理赔，住院病历需要出院一周后打印。大致的时间是：住院时间+7天
身故类的，其实有点复杂，身故原因是疾病还是意外、受益人是法定还是指定，按照最复杂的情况准备资料，两周时间肯定足够啦，就是14天
意外伤残，需要进行伤残鉴定，需要等到治疗结束、病情稳定后进行，最快3个月，最慢的要等一年。
重大疾病类的，达到要求即可申请理赔，但也分为两种：
第一种。确诊赔钱，如：恶性肿瘤和开颅手术，拿到病检报告或手术记录再开具相关证明，就可申请理赔。
第二种。等到180天后仍存在失能状态，视情况进行伤残鉴定。如：脑中风后遗症
最后把三个环节的时间相加，就得到了大致的理赔时间。
比如，小于5000元的住院费用报销，医疗险理赔=住院时间+7天+3天+1天
04
理赔周期长，垫付大量的医疗费，压力大怎么办
部分医疗险中，有垫付医疗费的功能，甚至不需要客户出钱，保险公司直接和医院结算费用

热心网友 时间：2022-06-23 18:31

付费内容限时免费查看回答您好哦亲，在资料齐全的前提下，一般来说小额理赔一天就可以到账，大额的话需要一至十天。不过需要注意的是，不同保险公司的规定不同，具体到账时间会略微不同。以太平洋保险为例，一般会在相关人员通知保险公司之后的三至七天的时间内到账。[比心][比心]