江苏医疗保险中心电话

发布网友 发布时间：2022-02-25 09:01

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热心网友 时间：2022-02-25 10:31

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

参保人员在省内不同统筹地区参加城镇职工基本医疗保险的缴费年限（含视同缴费年限），统筹区之间相互认可，转移前后的缴费年限（含视同缴费年限）连续累计计算。参保缴费时间应保持连续，不得随意中断。参保人员转移前后，中断期间的医疗保险费应在转入地续保时补足，断保期间所发生的医疗费用不享受统筹基金支付待遇。除正常调动工作人员外，因其他原因中断缴费医疗保险费3个月以上的，从续保之日起六个月内不享受转入地统筹基金支付待遇（此文件解释权归福建省人力资源和社会保障厅）。办理医保关系转移的程序：您在市参保时，由市医保中心向现医保经办机构开具商转函转移您的医保关系（具体如何办理请咨询现医保经办机构，），然后携带回函办理续保。

热心网友 时间：2022-02-25 11:49

温馨提示：医保报销范围：医保报销主要看医保目录，包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。1.医保药品目录：分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录药品需要自付一定比例，剩下的再纳入报销范围，然后再按报销比例。注：减肥药、解酒药、治疗不孕不育药品不能报销。2.诊疗项目目录：医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。注：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。3.医疗服务设置目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。以下情况医保不予报销：1.不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；2.属于其他责任人应承但的责任，如医疗事故、交通事故等；3.工伤事故、女职工生育；4.本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的；5.将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的；6.私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的；7.因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的；8.其他不属于医疗保险应承但的责任。

医疗费=医保报销费用+自费费用医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例费用计算最重要的就是报销比例了，稍微有些复杂：1.同一级别的定点医疗机构，报销比例是相同的。2.参保人身份会影响报销比例。一般来说，退休职工医保参保人的报销比例＞在职职工医保参保人的报销比例＞居民医保参保人的报销比例。3.医疗机构的级别会影响报销比例。低级医疗机构报销比例＞高级医疗机构的报销比例。4.各地规定不同，这点尤为重要，最好向当地医保部分咨询。如果重病导致住院费用过高，超出基本医疗的报销封顶线，普通家庭还是承受不了怎么办？大病保险（也叫大病医疗）可以进一步报销：1.支付比例：目前实践来看，大病保险*范围内的费用支付比例达50%以上，且保障水平在不断提升，2019年*工作报告提出要求，*范围内报销比例由50%提高至60%。2.加大对贫困人口的支付倾斜力度：贫困人口的起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，并取消封顶线。3.贫困人口或低保对象还可以申请相应的医疗救助，详情请咨询当地医保部门。

医保报销材料：

需提供报销票据及材料有：

1.门（急）诊：收据、药品处方、检查治疗费用明细；

2.住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明；

3.各种检查化验报告单都必须附明细；

4.医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》