锐器伤的定义

发布网友 发布时间：2022-04-20 02:08

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热心网友 时间：2023-07-10 13:52

锐器损伤是全球医生和*的一个重要的职业危险因素。有报道显示：约有1/3的埃及医生在过去3个月的时间内受到锐器损伤。澳大利亚2年内70%的医生受到过锐器损伤。一项研究显示，中国*有95%在工作期间曾发生过锐器损伤。

主刀医生第一助手发生锐器刺伤的危险最高，刷手*和其他刷手技术人员次之。尽管不同人员发生和暴露于此种危险的几率不同，但该危险永远存在于手术室。

锐器损伤发生的原因：

锐利器械如剪刀、刀片、缝针、钩等在手术室便用最频繁，在术中传染、术后清洗，循环往复在各个环节中，容易误伤他人或自己。其中有1/3的器械在造成手术人员损伤后仍然和病人接触。这意味着不仅存在疾病由病人传染给医务人员的危险，同样也存在疾病由医务人员传染给病人的危险。
医务人员发生锐器损伤的常见操作和情形有：
①调整针头；②开启安瓿；③打开针帽；④寻找物品；⑤清洁器具；⑥针刺破针帽；⑦手术中意外受伤；⑧由病人致伤；⑨由同事致伤。
手术室工作的节奏快、频繁使用锐器、工作间狭小等因素都可能造成工作人员在各项操作中发生*或锐器伤。但是在汇报的过程中常常出现漏报或不报的情况。有研究表明，在一些国家常出现漏报情况。以既往英国的一项研究为例，有28％的医生发生了锐器损伤后未上报。另有来自中国台湾(stein et al,2003)和澳大利亚(de Vies and cossart，1994)研究表明，不报率分别高达85 2％和72％。漏报和不报是传染病控制中的一个重要问题。
工作人员发生锐器损伤的原因分析中，缺乏相关知识可能是目前国内医务人员报告率低的一个因素。不报告的常见原因有：①我不知道应该上报；②我不知道如何上报；③我的运气不至于这么差而患病；④我很忙，没空报告；⑤病人没有患传染病，没必要上报；⑥我已经接种了 HBV疫苗；⑦该器械没有使用过。

锐器损伤预防措施：

(1)单层手套使用：对锐器损伤应树立标准防护的理念是防止锐器损伤的关键：将每一例病人的血液、体液、排泄物等均按传染性的物品对待，预防污染其他物品及感染医务人员。采取的防护措施有：在进行可能接触到病人血液、体液的操作时应戴手套。有研究表明：如果一个被血液污染的针头刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的向量比未戴手套时可能减少50％以上。临床工作中外科医生和刷手*普遍意识到单层手套所提供的屏障仍十分薄弱，报道曾指出，胸外科医生和刷手*使用手套的穿破率分别达到6l％和40％，并且其中83％的破损并未被外科医生发现。

(2)双层手套使用：有研究推荐使用双层手套，使用双层手套能够针对手套破损造成的危险提供较好的保护作用。当外层手套被刺破时，内层手套的隔离保护作用仍然存在，双层手套使工作人员粘染病人的血液危险降低87％。虽然也有双层手套被刺破的现象，但双层手套同时被刺破则很少。此外，缝合用的实心针在穿过双层手套后其附带的血液量将减少95％。由于术中手套破损不易被察觉，双层手套能够预防医务人员的手与病人血液的直接接触。双层手套临床；应用的弊端是手的舒适性、敏感性和灵活性下降。